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    194个国家共同承诺消除宫颈癌

    发布时间:2020-11-18 10:51 浏览次数:0

           世卫组织17日发布《加速消除宫颈癌全球战略》,全球194个国家首次承诺消除一种癌症。战略设定2030年HPV疫苗接种覆盖率达90%、筛查覆盖率达70%以及宫颈癌前病变和宫颈癌治疗可及性达90%。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤。共同行动,为了没有宫颈癌的未来。

           世卫组织今天发布《加速消除宫颈癌全球战略》,其中概述了三个关键措施:疫苗接种、筛查和治疗。到2050年,成功实施这三项措施,可以减少40%以上的宫颈癌新病例和500万相关死亡。
     
           此次发布是一个历史性的里程碑,标志着全世界194个国家根据今年世界卫生大会通过的决议,首次承诺消除一种癌症。到2030年实现下列目标,将使所有国家走上消除宫颈癌的道路:90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗,90%浸润性癌病例得到管理)。
     
           世卫组织总干事谭德塞博士说:“消除任何癌症曾经看起来是个不可能实现的梦想,不过我们现在拥有成本效益高、基于证据的工具来实现这一梦想。但是,只有我们下定决心在全球范围内扩大使用那些工具,我们才能消除作为公共卫生问题的宫颈癌。”


     
    194个国家共同承诺消除宫颈癌
     
     
           宫颈癌:全球女性中第四大最常见癌症发病率仅次于乳腺癌
           宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。其病因可能与以下因素相关——
     
           病毒感染:高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。另外,病原体感染、吸烟、营养不良、卫生条件差等因素也可对疾病的发生有协同作用。
     
           研究表明,99.7%的宫颈癌是由HPV(人乳头瘤病毒)感染引起的。HPV主要通过皮肤或黏膜的接触传播,性接触或污染物接触为主要传播途径。HPV家族中有100多号成员,其中部分和恶性肿瘤关系密切,被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%至80%。超过80%的HPV感染8个月内会自然清除,少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中,又有少数人会发展成宫颈癌前病变,后者中又只有极少数人会发展成为癌。
     
           在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,是全球女性中第四大最常见癌症。但是,宫颈癌一种可预防的疾病。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。目前国际上对宫颈癌有三级防治体系,一级预防指排除病因和高危因素,接种HPV疫苗是其主要手段;对宫颈癌前病变的筛查和处理属于二级预防;三级预防即对宫颈筛查阳性患者进一步检查和治疗,把病变阻断在癌症早期。
     
           HPV疫苗:阻挡宫颈癌的第一级预防
           接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌的主要手段。目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。不同效价疫苗的主要区别、预防效果差别是什么?应该如何选择?
     
           专家介绍,HPV16和18型是全球约70%宫颈癌的致病原因。目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控70%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。值得注意的是,国产二价宫颈癌疫苗现已在多地上市,价格较进口疫苗也更低。
     
           HPV感染有两个高峰,一个是17~24岁,另一个是40~44岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
     
           疫苗接种不要跟风赶时髦,要根据自身情况进行,并需要在接种前对疫苗的适应性、安全性和有效性进行了解,严格遵守说明书中的接种对象、免疫程序、接种说明和注意事项。比如,妊娠期间应避免接种;若女性已经或准备妊娠,建议推迟或者中断接种,妊娠期结束后在进行接种;哺乳期妇女应慎用等。
     
           打完疫苗就“万事大吉”了?不可忽视宫颈癌筛查
           无论接种哪种效价的疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。由于目前已上市的HPV疫苗均未涵盖所有的高危基因型,且现有疫苗对已感染人群的保护效果不明,尚有一些高龄人群处于疫苗适用年龄范围之外。为更好地预防宫颈癌,世卫最新的指导原则建议,接种HPV疫苗是预防宫颈癌综合措施的一个组成部分,不能取代常规宫颈癌筛查工作,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。
     
           宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了,危险性增大了很多。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达80%~90%,二期时是60%~70%,进入三期还能有40%~50%,但发展到四期只有10%了,它的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。
     
            女性体检项目中现有成熟的宫颈癌早期筛查技术,包括宫颈刮片检查、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜检查等。宫颈癌筛查的重点是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在非癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。所以,定期的筛查是非常重要的,《中国宫颈癌综合防控指南》推荐25到30岁开始进行宫颈癌筛查,每3年筛查一次。
     
          消除宫颈癌 全球在行动
          宫颈癌是可以预防的,如果不采取进一步行动,预计2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例,而每年死亡人数预计将从31.1万例增加到40万例。世卫组织助理总干事Princess Nothemba (Nono) Simelela博士说:“近年来的重要发展包括目前已经有了预防性疫苗、筛查和治疗宫颈癌癌前病变的低成本办法以及外科培训的新办法。通过对可持续发展目标作出共同的全球承诺,不让任何人掉队,世界各国正在开辟一条消除宫颈癌的新道路。”
     
     
           接种HPV疫苗、常规宫颈癌筛查、对HPV感染和性传播疾病的预防,都是预防宫颈癌综合措施的一个个重要组成部分。除上述措施外,还应了解防癌知识,适龄结婚、生育;高危人群有异常症状者及时就医;早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生,做到早发现、早诊断、早治疗。世卫组织助理总干事称,与宫颈癌作斗争也是为妇女权利作斗争。这种本可预防的疾病造成了不必要的痛苦,我们可以共同创造历史,确保未来没有人再患宫颈癌。
    (责任编辑:admin)



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